小儿痛经(参考妇科学与现代产科学)
小儿痛经如何鉴别诊断？
小儿痛经的诊断方法
小儿痛经的诊断需结合 病史采集、体格检查、实验室检查，必要时进行 影像学检查 以排除其他疾病。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 症状评估
疼痛特点：下腹部痉挛性疼痛，通常在月经前或期间出现。
伴随症状：恶心、呕吐、头痛、乏力、腹泻等。
月经史：初潮年龄、月经周期规律性、经量等。
2. 危险因素
家族史：母亲或姐妹有痛经史。
生活方式：压力大、缺乏运动、不良饮食习惯。
二、体格检查
1. 腹部检查
触诊下腹部，检查有无压痛或肿块。
排除其他腹部疾病，如阑尾炎。
2. 盆腔检查（必要时，由专科医生进行）
评估子宫和附件，排除盆腔炎症或结构异常。
三、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数（CBC）：排除感染或贫血。
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP），排除炎症性疾病。
2. 激素水平检查
雌激素和孕激素：评估内分泌状态。
四、影像学检查
1. 超声检查
腹部或盆腔超声：排除子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
优点：无创、安全，适合儿童。
2. 其他影像学（如必要）
MRI：用于复杂病例，进一步评估盆腔结构。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别要点 |
|---|---|---|
| 原发性痛经 | 无盆腔病理改变 | 常见于青少年，疼痛与月经周期相关 |
| 继发性痛经 | 由盆腔疾病引起 | 如子宫内膜异位症、盆腔炎，需影像学确认 |
| 其他腹部疾病 | 如胃肠炎、尿路感染 | 疼痛不限于月经期，伴随其他症状 |
六、诊断流程总结
详细病史采集，评估症状和危险因素。
体格检查，排除急腹症。
实验室检查，如血液测试。
影像学检查（首选超声），排除器质性疾病。
必要时转诊专科，如儿科妇科。
关键点
🔹 小儿痛经多为原发性，但需排除继发性原因。
🔹 早期诊断和干预 可改善生活质量，避免并发症。
🔹 生活方式调整 如规律运动、健康饮食，有助于缓解症状。
建议：如果痛经严重影响日常生活，应及时就医进行综合评估。
