小儿肾小管性酸中毒(小儿肾脏钙质沉着症,小儿先天性高氯性酸中毒,婴儿钙质沉着症)
小儿肾小管性酸中毒怎样治疗？
小儿肾小管性酸中毒的治疗方法
小儿肾小管性酸中毒（RTA）的治疗目标是纠正酸中毒、电解质紊乱，预防并发症，促进正常生长发育。治疗需根据具体类型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型等）制定个性化方案。
一、基础治疗
1. 纠正酸中毒
碱性药物：常用枸橼酸钠或碳酸氢钠，剂量需根据血pH、HCO3-水平调整。
目标：维持血pH在7.35以上，HCO3-≥22mmol/L。
2. 纠正电解质紊乱
低钾血症：补充钾盐（如枸橼酸钾），避免使用氯化钾以防加重酸中毒。
高氯血症：通过碱性药物和饮食调整控制。
二、针对不同类型的治疗
1. Ⅰ型RTA（远端RTA）
重点：纠正酸中毒和低钾血症，预防肾钙化和骨病。
药物：枸橼酸钠钾合剂（如Shohl溶液）。
2. Ⅱ型RTA（近端RTA）
重点：大剂量碱性药物（因近端小管重吸收HCO3-障碍）。
药物：碳酸氢钠，可能需要补充磷酸盐和维生素D。
3. Ⅳ型RTA
重点：纠正高钾血症和酸中毒。
药物：利尿剂（如呋塞米）、钾结合树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）。
三、支持治疗
营养支持：保证足够热量和蛋白质摄入，避免高盐饮食。
监测生长：定期评估身高、体重、骨龄。
预防并发症：如肾结石、骨病等。
四、长期随访
定期复查：血电解质、肾功能、尿钙/肌酐比值等。
调整治疗：根据生长发育和实验室结果及时调整药物剂量。
