小儿时期常见的呕吐的治疗方法

小儿呕吐是常见症状，通常由感染、饮食不当或其他疾病引起。治疗需针对病因，并结合支持性护理。大多数呕吐可自行缓解，但严重或持续呕吐需及时就医。

一、一般护理和支持性治疗

1. 保持水分和电解质平衡

• 口服补液盐（ORS）：用于轻度脱水，按说明书稀释后少量多次喂服。

• 避免脱水：鼓励孩子喝清水、稀释果汁或清汤，避免高糖饮料。

• 静脉补液：如果呕吐严重导致中重度脱水，需医院静脉输液。

2. 饮食调整

• 清淡饮食：呕吐后先禁食1-2小时，然后逐渐引入易消化食物如米粥、香蕉、苹果泥或吐司（BRAT饮食）。

• 避免刺激性食物：如油腻、辛辣或高脂肪食物，以免加重呕吐。

• 少量多餐：减少单次进食量，增加进食频率。

3. 休息和舒适

• 保持安静环境：让孩子休息，避免剧烈活动。

• 安抚情绪：呕吐可能让孩子焦虑，家长需耐心安抚。

二、针对病因的治疗

1. 感染性呕吐（如肠胃炎）

• 抗病毒或抗生素：如果由细菌感染引起，医生可能开具抗生素（如阿莫西林），但病毒感染通常自限，无需特殊药物。

• 对症治疗：使用止吐药如昂丹司琼（需医生处方），但慎用于小儿，尤其是婴幼儿。

2. 饮食相关呕吐

• 食物过敏或不耐受：识别并避免过敏原，如牛奶、鸡蛋等。

• 过度喂养：调整喂养量和频率，避免暴饮暴食。

3. 其他疾病引起的呕吐

• 胃食管反流：使用抗酸药或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），但需医生指导。

• 肠梗阻或阑尾炎：紧急就医，可能需要手术治疗。

• 代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，需医院紧急处理。

三、药物治疗（需医生指导）

止吐药应谨慎使用，仅在必要时由医生开具。

• 昂丹司琼：用于严重呕吐，可减少呕吐频率。

• 多潘立酮：促进胃排空，但需注意副作用，不推荐用于婴幼儿。

• 益生菌：可能帮助恢复肠道菌群，如乳酸杆菌制剂。

四、预防和家庭护理

• 良好卫生：勤洗手，预防感染传播。

• 合理饮食：避免生冷或不洁食物，确保食物新鲜。

• 观察症状：如果呕吐伴随高烧、剧烈腹痛、血便或意识改变，立即就医。

五、何时就医

• 持续呕吐超过24小时或无法保留任何液体。

• 出现脱水迹象：如口干、尿少、眼窝凹陷、精神萎靡。

• 其他严重症状：如高烧、抽搐、皮疹或呼吸困难。

• 婴儿呕吐：尤其是新生儿，需特别警惕，可能提示严重疾病。