小儿溶血性贫血(参考儿科学)
小儿溶血性贫血如何鉴别诊断？
小儿溶血性贫血的诊断方法
小儿溶血性贫血的诊断需结合 临床表现、实验室检查、家族史，必要时进行 骨髓检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
贫血症状：面色苍白、乏力、活动耐力下降。
黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色加深。
脾肿大：部分患儿可触及脾脏肿大。
2. 其他表现
生长发育迟缓。
反复感染。
二、实验室检查
1. 血液常规
血红蛋白（Hb）↓。
网织红细胞（Ret）↑（提示骨髓代偿性增生）。
2. 生化检查
间接胆红素（IBIL）↑。
乳酸脱氢酶（LDH）↑。
结合珠蛋白（Hp）↓。
3. 溶血相关检查
Coombs试验：阳性提示自身免疫性溶血性贫血。
红细胞脆性试验：遗传性球形红细胞增多症患儿阳性。
血红蛋白电泳：用于诊断地中海贫血等血红蛋白病。
三、其他检查
1. 骨髓检查
骨髓增生明显活跃，红系增生为主。
用于排除其他血液系统疾病。
2. 影像学检查
腹部超声：评估脾脏大小。
四、诊断流程总结
根据临床表现和血液常规初步怀疑溶血性贫血。
进行溶血相关检查明确溶血的存在。
进一步检查确定溶血的病因。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
🔹 遗传性溶血性贫血需进行家族遗传咨询。
🔹 自身免疫性溶血性贫血需寻找潜在病因。
建议：对于疑似溶血性贫血的患儿，应尽早进行相关检查以明确诊断。
