小儿急性胆囊炎(小儿胆道感染,胆管炎)
小儿急性胆囊炎怎样治疗？
小儿急性胆囊炎的治疗方法
小儿急性胆囊炎的治疗核心是 控制感染、缓解症状、防止并发症，通常需要住院治疗，并根据病情严重程度采取药物或手术干预。早期诊断和及时治疗至关重要，以避免发展为更严重的疾病如胆囊穿孔或败血症。
一、一般治疗和支持性护理
1. 禁食和静脉补液
禁食：减少胆囊刺激，缓解疼痛和炎症。
静脉补液：纠正脱水和电解质紊乱，维持水电解质平衡。
2. 疼痛管理
镇痛药物：如对乙酰氨基酚或布洛芬（需医生指导，避免过量使用）。
必要时使用阿片类药物：如吗啡，用于 severe pain，但需谨慎监测呼吸和副作用。
二、抗生素治疗
针对细菌感染，常用广谱抗生素，需根据病原体和药敏结果调整。
1. 初始经验性抗生素
头孢类抗生素：如头孢曲松或头孢噻肟。
联合用药：可能加用甲硝唑以覆盖厌氧菌。
2. 疗程
通常7-14天，或直至症状改善和感染控制。
监测疗效：定期评估体温、白细胞计数和临床症状。
三、手术治疗
对于复杂或 refractory 病例，手术是必要的。
1. 胆囊切除术（Cholecystectomy）
腹腔镜胆囊切除术：首选微创方法，恢复快，并发症少。
开腹手术：用于严重并发症或腹腔镜不可行时。
时机：通常在感染控制后尽早进行，但急诊手术可能 needed for perforation or empyema.
2. 其他手术干预
经皮胆囊引流术：用于高风险患者或作为 bridge to surgery，缓解急性症状。
四、并发症管理
胆囊穿孔：需紧急手术和加强抗生素治疗。
败血症：积极抗感染和支持性 care，包括ICU monitoring if needed.
五、后续护理和预防
饮食调整：术后低脂饮食，避免高脂肪食物以预防复发。
定期随访：监测恢复情况，评估有无并发症。
预防措施：鼓励健康生活方式，减少肥胖和胆石症风险因素。
