小儿急性胆囊炎(小儿胆道感染,胆管炎)
小儿急性胆囊炎应该做哪些检查？
小儿急性胆囊炎的检查项目全解析
小儿急性胆囊炎的诊断需要结合临床表现和多种检查方法，以下是常用的检查方案：
一、基础实验室检查
血液检查
全血细胞计数（CBC）：白细胞计数升高提示感染
肝功能测试：ALT、AST、ALP、GGT可能升高
胆红素水平：总胆红素和直接胆红素可能增高
淀粉酶和脂肪酶：排除胰腺炎
炎症标志物
C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：评估炎症程度
二、影像学检查
超声检查（首选）
特征表现：胆囊壁增厚（>3mm）、胆囊增大、胆囊周围积液、胆囊内 sludge 或结石
Murphy 征超声下阳性：探头压迫胆囊区时疼痛加剧
CT 扫描
用于复杂病例或怀疑并发症时，如穿孔或脓肿
可更详细评估胆囊和周围结构
HIDA 扫描（肝胆亚氨基二乙酸扫描）
评估胆囊功能和胆道通畅性，胆囊不显影支持诊断
三、其他辅助检查
尿液分析
检查胆红素尿，提示梗阻性黄疸
血培养
如果怀疑败血症，进行血培养以识别病原体
四、检查注意事项
临床评估
详细病史和体格检查，包括腹痛位置和性质
儿科特异性
考虑儿童年龄和体重，调整检查参数和剂量
优先使用无创或低辐射方法如超声
随访建议
急性期后监测恢复情况，必要时重复影像学检查
重点提示：对于小儿患者，超声是安全有效的首选检查，结合实验室结果可提高诊断准确性。
临床价值：早期诊断和治疗可预防并发症如胆囊穿孔或脓肿。
建议在儿科专科医生指导下进行个体化检查。
