小儿霍奇金病(小儿何杰金病,小儿何杰金氏病,小儿淋巴网状细胞瘤)
小儿霍奇金病如何鉴别诊断？
小儿霍奇金病的诊断方法
小儿霍奇金病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 淋巴结活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
无痛性淋巴结肿大（最常见于颈部、腋下或腹股沟）
发热（尤其是周期性发热）
夜间盗汗
体重下降（不明原因体重减轻超过10%）
瘙痒
2. 体格检查
触诊发现肿大、无痛、质硬的淋巴结
肝脾肿大
二、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数（CBC）：可能显示贫血、白细胞增多或减少
血沉（ESR）：通常升高
肝功能测试：可能异常，尤其是肝受累时
2. 其他检查
乳酸脱氢酶（LDH）：可能升高，反映肿瘤负荷
β2-微球蛋白：可能升高，与疾病活动性相关
三、影像学检查
1. 胸部X线
评估纵隔淋巴结肿大
2. CT扫描
评估全身淋巴结肿大和内脏器官受累
3. PET-CT
评估疾病活动性和分期
四、淋巴结活检（金标准）
1. 活检方法
切除完整的淋巴结进行病理检查
2. 病理特征
发现Reed-Sternberg细胞（霍奇金病的标志性细胞）
确定组织学亚型（如结节硬化型、混合细胞型等）
五、分期
| 分期 | 描述 |
|---|---|
| I期 | 单个淋巴结区域受累 |
| II期 | 两个或更多淋巴结区域受累，位于膈肌同侧 |
| III期 | 膈肌两侧淋巴结区域受累 |
| IV期 | 广泛扩散至一个或多个结外器官 |
六、诊断流程总结
病史和体格检查（关注淋巴结肿大、B症状）
实验室检查（CBC、ESR、LDH等）
影像学检查（X线、CT、PET-CT）
淋巴结活检（确诊）
分期（确定疾病范围）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要
🔹 淋巴结活检 是确诊的唯一方法
🔹 PET-CT 在分期和治疗反应评估中起重要作用
建议：对于持续无痛性淋巴结肿大的儿童，应及时就医进行详细检查！
