小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征(小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合症)
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征应该如何预防？
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征（HITTS）的预防方法
HITTS是一种罕见但严重的并发症，预防的关键在于 合理使用肝素、监测血小板计数。以下是具体预防措施：
一、合理使用肝素
严格掌握适应症
仅在明确需要抗凝治疗时使用肝素。
避免不必要的肝素暴露。
选择低分子肝素
低分子肝素（如依诺肝素）相比普通肝素，HITTS发生率较低。
短期使用
尽量减少肝素使用时间，特别是在高危人群中。
二、监测血小板计数
基线血小板计数
在使用肝素前，检查基线血小板计数。
定期监测
在使用肝素期间，每2-3天监测血小板计数。
如血小板计数下降≥50%，应立即停用肝素。
三、高危人群的特殊预防
既往HITTS病史：避免再次使用肝素。
心脏手术患者：考虑使用非肝素抗凝剂。
长期肝素治疗：定期评估HITTS风险。
四、替代抗凝策略
非肝素抗凝剂：如阿加曲班、比伐卢定等。
维生素K拮抗剂：如华法林，但需注意过渡期。
五、教育与早期识别
医护人员培训：提高对HITTS的认识和警惕性。
患者教育：告知患者HITTS的症状，如新发血栓、血小板减少等。
