小儿功能性消化不良(参考儿科学)
小儿功能性消化不良如何鉴别诊断？
小儿功能性消化不良的诊断
小儿功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）是一种常见的儿童消化系统疾病，其诊断主要基于临床症状，排除器质性疾病后确立。以下是详细的诊断流程：
一、诊断标准（罗马IV标准）
1. 必须包括以下至少一项症状，且持续时间≥2个月
餐后饱胀感
早饱感
上腹痛或烧灼感（与排便无关）
2. 排除其他器质性疾病
无炎症、解剖、代谢或肿瘤性疾病的证据。
二、临床表现
1. 常见症状
上腹部不适或疼痛
餐后饱胀、早饱
嗳气、恶心（呕吐少见）
2. 症状特点
症状可间歇性或持续性。
不影响生长发育。
三、辅助检查（排除器质性疾病）
1. 实验室检查
血常规、尿常规、大便常规+潜血。
肝功能、肾功能、血糖、电解质。
幽门螺杆菌检测（如C13呼气试验）。
2. 影像学检查
腹部超声（排除肝胆胰疾病）。
上消化道钡餐或胃镜（必要时）。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 胃食管反流病（GERD） | 胸骨后烧灼感，反酸，与体位相关 |
| 慢性胃炎 | 胃镜可见黏膜炎症 |
| 肠易激综合征（IBS） | 腹痛与排便相关，伴排便习惯改变 |
| 乳糖不耐受 | 腹泻、腹胀，与乳制品摄入相关 |
五、治疗原则
饮食调整：少量多餐，避免油腻、辛辣食物。
心理支持：减轻患儿及家长焦虑。
药物治疗（必要时）：促胃肠动力药、抑酸药等。
关键点
🔹 诊断主要基于症状，需排除器质性疾病。
🔹 罗马IV标准 是重要诊断依据。
🔹 治疗 以生活方式调整为主，药物为辅。
建议：长期症状不缓解或加重时，应及时复诊评估。
