下尺桡关节脱位(参考外科学)
下尺桡关节脱位怎样治疗？
下尺桡关节脱位的治疗方法
下尺桡关节脱位的治疗取决于脱位的类型、严重程度和是否伴有骨折。治疗目标是恢复关节稳定性，缓解症状，并预防并发症。常见治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
一、保守治疗（适用于单纯脱位或轻度病例）
1. 闭合复位
手法复位：在局部麻醉或镇静下，医生通过牵引和旋转前臂来复位关节。
影像学确认：复位后需X光检查以确保关节位置正确。
2. 固定
石膏或夹板固定：使用长臂石膏或功能性支具固定前臂于中立位或轻度旋后位，持续4-6周。
定期复查：期间需定期X光检查，监测关节稳定性。
3. 康复训练
去除固定后：开始渐进性活动度训练和力量训练，以恢复关节功能。
物理治疗：包括腕部和前臂的伸展和强化练习，预防僵硬。
二、手术治疗（适用于复杂脱位、复发或伴有骨折）
1. 切开复位内固定
手术复位：通过手术暴露关节，直接复位脱位并固定相关骨折（如尺骨茎突骨折）。
内固定物：使用螺钉、钢板或克氏针进行固定，确保稳定性。
2. 韧带修复或重建
三角纤维软骨复合体（TFCC）修复：如果TFCC损伤，需手术修复以恢复关节稳定性。
韧带重建：对于慢性不稳定，可能需使用自体或异体肌腱进行重建。
3. 术后管理
固定和康复：术后需石膏固定数周， followed by 渐进性康复训练。
随访：定期影像学检查，评估愈合情况和功能恢复。
三、并发症预防和长期管理
避免早期负重：防止再脱位或延迟愈合。
监测神经血管状态：脱位可能损伤神经（如尺神经），需密切观察。
生活方式调整：避免高风险活动，直至完全康复。
四、预后
早期治疗：多数患者通过适当治疗可获得良好功能恢复。
慢性病例：可能遗留疼痛或不稳定，需长期随访和可能的手术干预。
