腕舟骨骨折(参考外科学)
腕舟骨骨折如何鉴别诊断？
腕舟骨骨折的诊断方法
腕舟骨骨折的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 CT 或 MRI 以确认。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和体格检查）
1. 常见症状
腕部疼痛，尤其在鼻烟窝区域（腕背侧桡骨茎突远端）。
肿胀和压痛，可能伴有活动受限。
握力减弱 或 腕关节活动时疼痛加剧。
2. 高危因素
跌倒时手部伸展着地（常见机制）。
运动损伤，如篮球、足球等。
骨质疏松 或 其他骨骼疾病史。
二、影像学检查
1. X 线检查（首选方法）
标准腕部 X 线片：包括后前位、侧位和斜位视图。
舟骨专用视图：如腕关节尺偏位，以提高骨折检出率。
局限性：早期骨折可能不明显，需重复检查或使用其他方法。
2. CT 扫描
用于 确认骨折线、评估移位程度和并发症。
优点：高分辨率，可详细显示骨骼结构。
缺点：辐射暴露较高，成本较高。
3. MRI
用于 检测隐匿性骨折、评估软组织损伤和血供情况。
优点：无辐射，对早期骨折敏感。
缺点：成本高，可用性较低。
三、鉴别诊断
排除其他腕部损伤，如 桡骨远端骨折、腕关节扭伤或韧带损伤。
通过影像学检查区分骨折类型（例如，无移位 vs. 移位骨折）。
四、诊断流程总结
病史采集和体格检查，重点关注鼻烟窝压痛。
初始 X 线检查，如果阴性但临床高度怀疑，重复 X 线或进行 CT/MRI。
确认骨折并评估严重程度，以指导治疗（如保守治疗或手术）。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，以避免并发症如骨不连或缺血性坏死。
🔹 鼻烟窝压痛是重要临床体征，但需影像学确认。
🔹 CT 或 MRI 用于复杂病例或初始 X 线阴性时。
建议：疑似腕舟骨骨折时，应及时就医并进行全面评估，以防止长期功能障碍。
