外痔(参考外科学)
外痔如何鉴别诊断？
外痔的诊断方法
外痔的诊断主要依靠 病史采集、体格检查，必要时辅以 肛门镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 主要症状
肛门疼痛：尤其在排便时或久坐后加重。
肛门瘙痒或不适感。
肛门肿块：患者可自行触及。
出血：通常为便后滴血，量少，鲜红色。
2. 诱发因素
长期便秘或腹泻。
久坐、久站。
妊娠。
辛辣饮食。
二、体格检查
1. 视诊
肛门周围可见紫红色肿块（血栓性外痔）。
皮肤赘生物（结缔组织性外痔）。
2. 触诊
肿块质地：血栓性外痔质地硬，有压痛。
无压痛肿块：多为结缔组织性外痔。
三、肛门镜检查（必要时）
用于排除内痔或混合痔。
观察痔核的大小、位置及有无出血点。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 特点 |
|---|---|
| 肛裂 | 排便时剧烈疼痛，便后缓解；可见肛管前或后正中线裂口。 |
| 肛周脓肿 | 红肿热痛明显，可有发热等全身症状。 |
| 直肠脱垂 | 直肠黏膜脱出肛门，呈环形，可还纳。 |
五、诊断流程总结
详细询问病史，了解症状及诱发因素。
体格检查，观察肛门周围情况。
必要时肛门镜检查，排除其他肛门疾病。
关键点
🔹 外痔多为肛门周围的病变，患者常可自行发现。
🔹 疼痛和出血 是常见症状，但需与肛裂等疾病鉴别。
🔹 肛门镜检查 有助于明确诊断，尤其在复杂病例中。
建议：出现肛门不适症状时，应及时就医，避免延误治疗。
