外阴脂肪瘤(外阴脂瘤)
外阴脂肪瘤如何鉴别诊断？
外阴脂肪瘤的诊断方法
外阴脂肪瘤的诊断主要基于 临床表现、体格检查，必要时结合 影像学检查和组织病理学检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
无症状肿块：多数患者无明显症状，仅发现外阴部有缓慢增大的柔软肿块。
局部不适：少数患者可能因肿块较大而出现压迫感、疼痛或影响坐姿。
外观异常：肿块通常位于大阴唇或小阴唇，表面光滑，质地柔软，可移动。
2. 高危因素
年龄：常见于中年女性。
肥胖：可能与脂肪代谢异常相关。
遗传因素：少数有家族史。
二、体格检查
1. 视诊和触诊
位置：多位于外阴皮下组织，如大阴唇。
特征：肿块呈圆形或椭圆形，边界清晰，质地柔软，无压痛，可活动。
大小：通常较小（1-5厘米），但可缓慢增大。
2. 鉴别诊断
需与其他外阴肿块鉴别，如 巴氏腺囊肿、纤维瘤、皮脂腺囊肿或恶性肿瘤。
三、影像学检查（辅助诊断）
1. 超声检查（首选）
典型表现：肿块呈高回声或等回声，边界清晰，内部回声均匀，符合脂肪组织特征。
优点：无创、经济，可评估肿块大小和性质。
缺点：对非常小的肿块敏感性较低。
2. MRI或CT（必要时）
MRI：T1和T2加权像上呈高信号，脂肪抑制序列信号降低，有助于确认脂肪成分。
CT：显示低密度肿块，CT值约为-50至-150 HU，提示脂肪组织。
适用情况：肿块较大、位置深或诊断不明确时。
四、组织病理学检查（金标准）
1. 活检或手术切除后病理
镜下特征：由成熟脂肪细胞组成，细胞大小一致，无核异型性，包膜完整。
确诊依据：排除其他肿瘤，如脂肪肉瘤（恶性）。
2. 适用情况
肿块快速增大、质地硬、固定或伴有其他可疑症状时。
影像学检查不能明确诊断时。
五、诊断流程总结
病史询问和体格检查：评估肿块特征和症状。
超声检查：初步确认脂肪瘤可能性。
必要时MRI/CT：进一步明确诊断。
手术切除和病理检查：最终确诊，尤其用于排除恶性病变。
关键点
🔹 外阴脂肪瘤多为良性，生长缓慢，通常无需特殊治疗，但需定期观察。
🔹 如果出现症状或怀疑恶性，应及时就医进行详细检查。
🔹 组织病理学是确诊的金标准，可确保排除恶性肿瘤。
建议：发现外阴肿块时，应及早就医，避免自行处理，以防误诊。
