外阴痛(慢性外阴不适)
外阴痛如何鉴别诊断？
外阴痛的诊断方法
外阴痛的诊断需结合 详细病史采集、体格检查、实验室检查，并排除其他类似疾病。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 常见症状
疼痛：灼烧感、刺痛或触痛，可能持续或间歇。
位置：通常位于外阴区域，可能局限于特定点（如前庭）或弥漫性。
触发因素：性交、久坐、紧身衣物等可能加重疼痛。
2. 病史要点
症状持续时间：急性或慢性（超过3个月）。
相关病史：感染史（如念珠菌病）、过敏史、手术史。
心理因素：焦虑、抑郁可能影响疼痛感知。
二、体格检查
1. 视诊和触诊
视诊：观察外阴皮肤是否有红斑、水肿、溃疡或皮疹。
触诊：轻柔按压外阴区域，评估疼痛点和范围（如使用棉签测试）。
2. 特殊测试
前庭触痛测试：用于诊断前庭痛综合征（常见类型）。
三、实验室检查
1. 微生物检查
阴道分泌物检查：排除感染，如念珠菌、细菌性阴道病、滴虫。
培养和PCR：检测特定病原体。
2. 其他检查
皮肤活检：必要时用于排除皮肤病（如硬化性苔藓）。
血液检查：评估炎症指标或激素水平（如雌激素）。
四、影像学和特殊评估
1. 影像学
通常不常规使用，但必要时可进行 超声 排除盆腔病变。
2. 神经评估
考虑 神经传导研究 如果怀疑神经性疼痛。
五、分型和诊断标准
| 类型 | 特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 前庭痛综合征 | 局限于前庭区域的触痛 | 棉签测试阳性，排除感染 |
| 弥漫性外阴痛 | 广泛外阴疼痛 | 无特定触发点，可能涉及神经因素 |
| 继发性外阴痛 | 由其他疾病引起 | 如感染、皮肤病或创伤后 |
六、诊断流程总结
详细病史和症状评估。
体格检查，包括触诊测试。
实验室检查 排除感染和其他病因。
必要时进行活检或影像学 以确认诊断。
关键点
🔹 外阴痛常被误诊，需全面评估以排除 mimics。
🔹 多学科 approach 可能有益，包括妇科、皮肤科和疼痛管理。
🔹 治疗 基于病因，可能包括局部药物、物理 therapy 或心理咨询。
建议：持续疼痛应及早就医，避免自我诊断。
