外阴皮肤脂溢性皮炎(外阴脂溢性湿疹)
外阴皮肤脂溢性皮炎如何鉴别诊断？
外阴皮肤脂溢性皮炎的诊断方法
外阴皮肤脂溢性皮炎的诊断需结合 临床表现、体格检查、实验室检查，并排除其他类似疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
瘙痒：外阴区域显著瘙痒，可能加重。
红斑：皮肤出现红色斑块，边界清晰。
鳞屑：皮肤表面有油腻性鳞屑或痂皮。
灼热感或不适：患者可能报告局部灼热或疼痛。
2. 好发部位
外阴皮肤，包括大阴唇、小阴唇、会阴区域。
可能同时影响其他皮脂腺丰富区域，如头皮、面部、胸部。
二、体格检查
1. 视诊
观察皮肤是否有 红斑、鳞屑、油腻外观。
注意分布模式：对称性或不对称性。
2. 触诊
评估皮肤质地：可能感觉 粗糙或增厚。
检查是否有继发感染迹象，如脓疱或渗出。
三、实验室检查
1. 皮肤刮片检查
显微镜下观察是否有 马拉色菌（Malassezia）酵母，常见于脂溢性皮炎。
优点：快速、无创，辅助诊断。
缺点：并非所有病例都阳性。
2. 真菌培养
如果怀疑真菌感染，可进行培养以确认马拉色菌或其他真菌。
3. 其他检查
过敏原测试：排除接触性皮炎。
血液检查：如全血细胞计数，评估炎症指标（如CRP），但非特异性。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 接触性皮炎 | 由过敏原或刺激物引起 | 病史中有接触史，皮损边界更清晰，无油腻鳞屑 |
| 银屑病 | 厚层银白色鳞屑，Auspitz征 | 鳞屑更厚，无油腻感，可能有关节炎史 |
| 真菌感染（如股癣） | 环形皮损，边缘活动 | KOH镜检阳性，抗真菌治疗有效 |
| 湿疹 | 多形性皮损，剧烈瘙痒 | 分布更广泛，无特定皮脂腺区域偏好 |
五、诊断标准
典型临床表现：外阴区域瘙痒、红斑、油腻鳞屑。
体格检查支持：视诊和触诊符合脂溢性皮炎特征。
实验室辅助：皮肤刮片显示马拉色菌（可选，但非必需）。
排除其他疾病：通过病史和检查排除类似皮炎。
关键点
🔹 脂溢性皮炎常见于皮脂腺丰富区域，外阴部位可能被忽视。
🔹 治疗以局部抗真菌和抗炎药物为主，如酮康唑乳膏或氢化可的松。
🔹 复发常见，需长期管理和避免 triggers（如压力、湿度）。
建议：如果症状持续或加重，应及时就医进行专业诊断和治疗。
