外阴癌(参考妇科学与现代产科学)
外阴癌如何鉴别诊断？
外阴癌的诊断方法
外阴癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、组织病理学检查，其中 活检 是确诊金标准。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查和症状评估
1. 高危人群
HPV感染（尤其是高危型HPV16和18）
年龄较大（常见于绝经后女性）
吸烟
免疫抑制状态（如HIV感染或器官移植后）
外阴慢性炎症或皮肤病（如硬化性苔藓）
2. 常见症状
外阴瘙痒、疼痛或烧灼感
外阴肿块、溃疡或异常出血
皮肤颜色或质地改变（如白斑、红斑）
二、体格检查和妇科检查
1. 视诊和触诊
检查外阴区域是否有肿块、溃疡、色素沉着或异常分泌物。
评估淋巴结是否肿大（腹股沟淋巴结）。
2. 阴道镜检查
使用阴道镜放大观察外阴和阴道，识别可疑病变。
可辅助醋酸试验或卢戈氏碘试验，异常区域可能提示癌变。
三、影像学检查
1. 超声检查
评估肿瘤大小、深度和是否侵犯邻近组织。
检查腹股沟淋巴结是否有转移。
2. CT或MRI扫描
用于分期，评估肿瘤范围、淋巴结转移和远处转移。
MRI对软组织分辨率高，常用于外阴癌的详细评估。
3. PET-CT（必要时）
检测全身转移，尤其用于晚期病例。
四、组织病理学检查（确诊关键）
1. 活检
切除活检或 穿刺活检：获取组织样本进行病理分析。
确认癌变类型（如鳞状细胞癌、黑色素瘤等）。
评估肿瘤分级和浸润深度。
2. 病理报告内容
肿瘤类型、分级、大小。
浸润深度、切缘状态。
淋巴结 involvement（如有活检）。
五、分期和鉴别诊断
1. FIGO分期系统
基于肿瘤大小、淋巴结状态和远处转移进行分期（I-IV期）。
2. 鉴别诊断
需与良性病变如外阴湿疹、感染、或前驱病变（如VIN）区分。
六、诊断流程总结
症状和高危因素评估。
体格检查和阴道镜检查识别可疑病变。
活检确诊并获取病理细节。
影像学检查进行分期。
全面评估以制定治疗计划。
关键点
🔹 早期诊断 至关重要，可提高治愈率。
🔹 活检是金标准，不可仅凭症状或影像学诊断。
🔹 定期妇科检查 对于高危人群是预防和早期发现的关键。
建议：出现外阴异常症状时，应及时就医进行专业检查。
