胃、十二指肠溃疡出血(参考内科学)
胃、十二指肠溃疡出血如何鉴别诊断？
胃、十二指肠溃疡出血的诊断方法
胃、十二指肠溃疡出血的诊断需结合 临床表现、内镜检查、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呕血（鲜红色或咖啡样）
黑便（柏油样便）
上腹痛（可能因出血而减轻）
头晕、乏力（贫血表现）
2. 体征
面色苍白（贫血）
心动过速、低血压（休克表现）
腹部压痛（上腹部）
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白↓、红细胞压积↓（贫血）
2. 大便潜血试验
阳性
3. 其他检查
血尿素氮↑（肠道吸收血液分解产物）
三、内镜检查（金标准）
1. 胃镜检查
直接观察溃疡部位、大小、出血情况
可进行止血治疗（如电凝、注射止血剂）
2. 优点
确诊率高，可同时治疗
四、影像学检查
1. 腹部X线
排除穿孔（游离气体）
2. 血管造影
用于内镜检查阴性但持续出血的患者
可同时进行栓塞治疗
五、诊断流程总结
根据临床表现和实验室检查初步诊断
内镜检查确诊并评估出血风险
必要时进行影像学检查
关键点
🔹 内镜检查是诊断的金标准，应尽早进行。
🔹 对于高危患者（如老年人、有并发症者），需密切监测生命体征。
🔹 及时止血和补液是治疗的关键。
