萎缩性胃炎(慢性萎缩性胃炎，胃痞)
萎缩性胃炎怎样治疗？
萎缩性胃炎的治疗方法
萎缩性胃炎的治疗目标是 缓解症状、阻止病情进展、预防并发症。治疗需根据病因、病情严重程度及有无幽门螺杆菌感染等因素综合制定。
一、病因治疗
1. 幽门螺杆菌根除治疗
适应症：所有幽门螺杆菌阳性的萎缩性胃炎患者。
方案：
四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）是首选。
抗生素选择：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星等，根据耐药性调整。
疗程：10-14天。
2. 其他病因处理
自身免疫性胃炎：需补充维生素B12和铁剂。
药物性胃炎：停用或更换非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。
二、对症治疗
1. 抑酸治疗
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）：适用于有反酸、烧心症状者。
H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）：可作为替代选择。
2. 胃黏膜保护剂
铋剂（如枸橼酸铋钾）：可保护胃黏膜，促进修复。
前列腺素类似物（如米索前列醇）：适用于非甾体抗炎药相关胃炎。
3. 促动力药
多潘立酮、莫沙必利：适用于腹胀、早饱等动力障碍症状。
三、营养支持与生活方式调整
1. 饮食调整
避免刺激性食物：如辛辣、过酸、过冷、过热食物。
少食多餐：减轻胃负担。
补充维生素：如维生素B12、叶酸、铁剂（尤其自身免疫性胃炎）。
2. 戒烟限酒
烟草和酒精均可加重胃黏膜损伤。
3. 心理调节
长期焦虑、压力可能加重症状，需适当心理疏导。
四、定期随访与监测
内镜随访：根据病情每1-3年复查胃镜，监测癌变风险。
病理活检：尤其关注肠上皮化生、异型增生等癌前病变。
五、中医辅助治疗
中药调理：如黄芪、党参、白术等可健脾益气，但需在医生指导下使用。
针灸：可能改善症状，但证据有限。
