外伤性乳糜胸(创伤性乳糜胸)
外伤性乳糜胸怎样治疗？
外伤性乳糜胸的治疗方法
外伤性乳糜胸是由于创伤导致胸导管或其分支损伤，引起乳糜液漏入胸腔的病症。治疗核心是 控制乳糜漏、维持营养、预防并发症，并根据损伤严重程度选择保守或手术干预。
一、保守治疗（适用于轻度或早期病例）
1. 胸腔引流
胸腔闭式引流：放置胸腔引流管，持续引流乳糜液，减少胸腔压力，促进肺复张。
监测引流量：每日记录引流量，若引流量减少或停止，可能提示自愈。
2. 营养支持
低脂饮食或全胃肠外营养（TPN）：减少乳糜液产生，使用中链甘油三酯（MCT）饮食，因其直接吸收进入门静脉系统，不经过胸导管。
补充蛋白质和电解质：预防营养不良和电解质紊乱。
3. 药物治疗
生长抑素类似物（如奥曲肽）：可能减少乳糜液分泌，但证据有限，需在医生指导下使用。
二、手术治疗（适用于保守治疗无效或严重病例）
1. 胸导管结扎术
开胸或胸腔镜手术：直接结扎损伤的胸导管，是标准治疗方法，成功率较高。
术中淋巴管造影：帮助定位损伤部位，提高手术精准度。
2. 胸膜固定术
化学性或机械性胸膜固定：使用滑石粉或其他 agents 促使胸膜粘连，减少乳糜液积聚。
3. 其他手术方式
胸腹膜分流术：在顽固性病例中，将乳糜液引流至腹腔。
淋巴管栓塞术：介入放射学方法，栓塞损伤的淋巴管。
三、并发症管理
感染预防：监测并治疗可能发生的胸腔感染。
营养支持：长期乳糜漏可能导致严重营养不良，需积极补充。
呼吸支持：如有呼吸衰竭，可能需要机械通气。
四、预后和随访
大多数病例可通过保守治疗自愈，尤其是引流量少的患者。
手术干预后预后良好，但需定期复查胸片或CT，监测复发。
长期随访：评估营养状态和肺功能。
