外伤性脑脊液漏(外伤性脑脊髓液漏)
外伤性脑脊液漏应该做哪些检查？
外伤性脑脊液漏的检查项目全解析
外伤性脑脊液漏的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
头部CT扫描
首选检查：快速评估颅骨骨折和颅内损伤
重点观察：颅底骨折线、气颅征象
脑脊液生化检查
葡萄糖含量：与血糖比值（正常0.6）
蛋白含量：通常轻度升高
细胞计数：无菌性炎症反应
二、影像学检查
MRI检查
T2加权像：显示脑脊液高信号漏出路径
水成像技术：精确显示漏口位置
CT脑池造影
动态观察：对比剂外泄轨迹
适应证：活动性大量脑脊液漏
三、特殊检查
鼻内镜检查
直接观察：前颅底漏口
术中定位：配合荧光素钠使用
β2转铁蛋白检测
特异性标记物：鉴别脑脊液与其他体液
采样要求：新鲜漏出液1-2ml
四、检查注意事项
检查时机：
急性期优先CT评估创伤
慢性漏液选择MRI/造影
风险控制：
避免腰椎穿刺（增加颅内感染风险）
造影检查前排除碘过敏
随访建议：
保守治疗：每周复查CT
术后患者：MRI随访6个月
重点提示：对于颅底骨折患者，即使未见明显漏液，也应进行：
Valsalva动作诱发试验
长期随访观察（迟发性漏液风险）
临床价值：
CT+MRI组合诊断率达95%
β2转铁蛋白是确诊的金标准
早期发现可降低脑膜炎发生率
建议根据临床表现和初步检查结果，由神经外科专科医生制定个体化的检查方案。
