外伤相关性青光眼的治疗方法

外伤相关性青光眼的治疗核心是 控制眼压、减轻炎症、修复损伤，并根据损伤程度和类型采取个体化治疗。早期干预可防止视力丧失，但严重病例可能需要手术。

一、药物治疗（首选）

1. 降眼压药物

• β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成，降低眼压。

• 前列腺素类似物（如拉坦前列素）：增加房水流出，有效控制眼压。

• 碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：口服或滴眼液形式，减少房水分泌。

• α-激动剂（如溴莫尼定）：双重作用，减少房水生成并增加流出。

2. 抗炎药物

• 皮质类固醇（如泼尼松龙滴眼液）：减轻炎症和水肿，防止继发性青光眼。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如酮咯酸）：辅助控制炎症和疼痛。

3. 其他辅助药物

• 高渗剂（如甘露醇）：用于急性眼压升高，快速降低眼压。

• 抗生素：预防或治疗感染，如果外伤涉及开放性伤口。

二、激光治疗

• 激光周边虹膜切开术（LPI）：用于房角关闭或瞳孔阻滞引起的青光眼。

• 激光小梁成形术（SLT）：改善房水流出，适用于开角型青光眼。

• 激光睫状体光凝术：减少房水生成，用于难治性病例。

三、手术治疗

1. 小梁切除术

• 创建新的房水流出通道，适用于药物和激光治疗无效的病例。

2. 青光眼引流装置植入

• 如Ahmed阀或Baerveldt管，用于复杂或难治性青光眼。

3. 其他手术

• 前房穿刺：紧急降低眼压。

• 角膜或虹膜修复：如果外伤导致结构损伤，需手术修复。

四、支持性治疗和监测

• 休息和保护眼睛：避免进一步损伤，使用眼罩或防护眼镜。

• 定期随访：每1-3个月监测眼压、视力和前房角，调整治疗方案。

• 控制全身因素：如高血压或糖尿病，可能影响眼压。

五、预防和康复

• 避免外伤：佩戴防护装备 during sports or work.

• 康复训练：视觉 therapy 或低视力 aids if vision loss occurs.

• 心理支持：应对视力变化带来的焦虑或抑郁。