外伤性胆管损伤(参考外科学)
外伤性胆管损伤怎样治疗？
外伤性胆管损伤的治疗方法
外伤性胆管损伤的治疗需根据损伤的严重程度和部位制定个体化方案，早期诊断和恰当处理是改善预后的关键。
一、非手术治疗
适用于轻度胆管损伤或作为手术前的临时措施。
抗生素治疗：预防或控制感染，尤其是合并胆汁性腹膜炎时。
胆道引流：通过ERCP或PTCD放置支架或引流管，减轻胆道压力。
营养支持：改善患者营养状况，为可能的手术治疗做准备。
二、手术治疗
手术是治疗外伤性胆管损伤的主要方法，尤其是对于完全性胆管断裂或严重损伤。
1. 胆管修复术
直接缝合：适用于小的、清洁的胆管裂伤。
胆管对端吻合：适用于胆管完全断裂但两端无张力对合的情况。
2. 胆肠吻合术
Roux-en-Y胆肠吻合：是最常用的胆肠吻合方式，适用于胆管损伤严重或远端不可修复的情况。
3. 肝切除术
适用于合并严重肝损伤或胆管损伤位于肝内的情况。
三、术后管理
胆道引流：术后通常需要放置T管或其他引流管，以减压胆道并观察胆汁引流情况。
抗感染治疗：继续使用抗生素预防感染。
定期随访：通过影像学检查评估胆道通畅情况，及时发现并处理胆道狭窄等并发症。
四、并发症处理
胆瘘：多数可通过引流和营养支持自愈，必要时需手术干预。
胆道狭窄：可通过球囊扩张或再次手术修复。
胆汁性腹膜炎：需紧急手术引流和胆道减压。
