外伤性胆管损伤(参考外科学)
外伤性胆管损伤如何鉴别诊断？
外伤性胆管损伤的诊断方法
外伤性胆管损伤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：右上腹或上腹部持续性疼痛。
黄疸：皮肤和巩膜黄染，尿色加深。
发热：可能伴有胆管炎。
2. 体征
腹部压痛：右上腹明显。
反跳痛：提示腹膜炎。
肠鸣音减弱或消失。
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：升高。
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：明显升高。
胆红素：直接胆红素升高为主。
2. 血常规
白细胞计数：升高，提示感染。
三、影像学检查
1. 腹部超声
胆管扩张：肝内或肝外胆管扩张。
胆汁瘤：局部积液。
2. CT/MRI
胆管损伤部位：可显示胆管断裂或狭窄。
胆汁瘤：更清晰显示。
3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
金标准：可直接显示胆管损伤部位和程度。
治疗：可同时进行支架置入或引流。
四、手术探查
1. 适应症
影像学检查无法明确诊断。
病情危重，需紧急处理。
2. 术中胆管造影
直接显示胆管损伤情况。
五、诊断流程总结
病史和体格检查：明确外伤史和临床表现。
实验室检查：肝功能异常和感染指标。
影像学检查：超声、CT/MRI初步评估。
ERCP或手术探查：确诊和治疗。
关键点
🔹 早期诊断 是关键，避免胆管狭窄和胆汁性肝硬化。
🔹 ERCP 是诊断和治疗的重要手段。
🔹 手术探查 适用于病情复杂或危重患者。
建议：外伤后出现腹痛、黄疸等症状，应及时就医检查！
