胃食管反流病(胃食管返流病,胃食管返流疾病)
胃食管反流病怎样治疗？
胃食管反流病的治疗方法
胃食管反流病（GERD）的治疗目标是缓解症状、治愈食管炎、预防复发和并发症。治疗包括生活方式调整、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
一、生活方式调整
饮食调整：避免高脂肪、辛辣、酸性食物和咖啡、巧克力、酒精等可能诱发反流的食物。
体重管理：超重或肥胖患者应减轻体重。
进食习惯：避免餐后立即躺卧，晚餐不宜过饱，睡前2-3小时避免进食。
抬高床头：睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力减少夜间反流。
戒烟：吸烟会降低食管下括约肌压力，增加反流风险。
二、药物治疗
1. 质子泵抑制剂（PPI）
作用：强力抑制胃酸分泌，是GERD的首选药物。
常用药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
疗程：通常需要4-8周，严重病例可能需要更长时间。
2. H2受体拮抗剂
作用：减少胃酸分泌，效果较PPI弱。
常用药物：雷尼替丁、法莫替丁等。
适用情况：轻症患者或作为PPI的替代治疗。
3. 促胃肠动力药
作用：增加食管下括约肌压力，促进胃排空。
常用药物：多潘立酮、莫沙必利等。
适用情况：伴有胃排空延迟的患者。
三、内镜治疗
对于药物治疗无效或不愿长期服药的患者，可考虑内镜治疗，如射频治疗、内镜下缝合等，但长期疗效尚需更多研究证实。
四、手术治疗
适应症：药物治疗无效、不能耐受药物治疗、有严重并发症（如Barrett食管、狭窄）或愿意接受手术的患者。
手术方式：腹腔镜下胃底折叠术（Nissen手术）是最常用的手术方法。
五、长期管理
定期随访：评估症状控制情况和有无并发症。
维持治疗：部分患者可能需要长期小剂量PPI维持治疗以预防复发。
