胃食管反流病(胃食管返流病,胃食管返流疾病)
胃食管反流病如何鉴别诊断？
胃食管反流病的诊断方法
胃食管反流病（GERD）的诊断主要基于 临床症状、内镜检查、食管pH监测 和 食管测压。以下是详细的诊断流程：
一、临床症状评估
1. 典型症状
烧心（胸骨后灼热感）
反酸（胃内容物反流至口腔或咽喉）
2. 不典型症状
胸痛（需与心源性胸痛鉴别）
慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘
牙齿腐蚀
二、内镜检查（胃镜）
1. 适用情况
症状典型且治疗无效
怀疑有并发症（如食管炎、Barrett食管、食管狭窄）
年龄>50岁或有报警症状（如体重下降、吞咽困难）
2. 内镜表现
食管炎（黏膜破损、糜烂）
Barrett食管（食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代）
三、食管pH监测（金标准）
1. 24小时食管pH监测
监测食管内pH值，评估酸反流频率和持续时间
诊断标准：pH<4的时间占总监测时间的百分比（DeMeester评分）
2. 无线pH监测（Bravo胶囊）
无需鼻导管，更舒适
可监测48小时以上
四、食管测压
1. 适用情况
评估食管蠕动功能和下食管括约肌（LES）压力
术前评估（如抗反流手术）
2. 测压表现
LES压力降低
食管蠕动减弱
五、诊断流程总结
典型症状（烧心、反酸）可初步诊断GERD
经验性治疗（PPI试验）：症状缓解支持GERD诊断
内镜检查：评估黏膜损伤和并发症
食管pH监测：确诊酸反流
食管测压：评估食管功能
关键点
🔹 典型症状 是诊断GERD的主要依据
🔹 内镜检查 用于评估黏膜损伤和排除其他疾病
🔹 食管pH监测 是诊断GERD的金标准
🔹 经验性治疗有效 可支持GERD的诊断
建议：长期反复烧心、反酸患者应尽早就医，避免并发症！
