胃食管反流病(胃食管返流病,胃食管返流疾病)
胃食管反流病应该做哪些检查？
胃食管反流病的检查项目全解析
胃食管反流病（GERD）的诊断需要结合症状评估和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
症状评估
典型症状：烧心、反酸
非典型症状：胸痛、咳嗽、咽喉炎
质子泵抑制剂（PPI）试验
方法：标准剂量PPI治疗1-2周
阳性标准：症状明显改善
二、内镜检查
上消化道内镜检查（首选）
适应证：
症状持续或加重
报警症状（如体重下降、吞咽困难）
年龄>50岁新发症状
评估内容：
食管炎分级（洛杉矶分级）
Barrett食管筛查
其他上消化道病变
三、功能检查
24小时食管pH监测
金标准：检测酸反流事件
指标：DeMeester评分、酸暴露时间百分比
食管阻抗-pH监测
优势：检测非酸反流
适应证：PPI治疗失败患者
食管测压
评估食管蠕动功能和LES压力
术前评估（如抗反流手术）
四、其他检查
钡餐造影
辅助诊断：食管裂孔疝、食管狭窄
灵敏度较低，不推荐常规使用
胃排空检查
适应证：疑似胃排空延迟
五、检查注意事项
检查前准备：
内镜检查：空腹6-8小时
pH监测：停用PPI至少7天
随访建议：
非糜烂性GERD：症状指导随访
糜烂性食管炎：内镜随访直至愈合
Barrett食管：定期内镜监测
重点提示：对于难治性GERD患者，建议进行：
多学科评估
心理状态筛查
食管功能全面检查
临床价值：
内镜是评估黏膜损伤的首选方法
pH监测是确诊异常酸反流的金标准
阻抗-pH监测对非酸反流有独特价值
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
