胃食管反流病(胃食管返流病,胃食管返流疾病)
胃食管反流病是怎么回事？
胃食管反流病（GERD）的主要病因
胃食管反流病是由于胃内容物反流至食管引起的不适症状和/或并发症的疾病，其病因主要与以下因素有关：
1. 下食管括约肌功能障碍
下食管括约肌（LES）压力降低：正常情况下，LES在非进食时保持收缩状态，防止胃内容物反流。若LES压力降低，胃内容物易反流至食管。
一过性LES松弛（TLESR）：这是GERD患者中最常见的LES功能障碍，与吞咽无关的LES松弛，导致胃内容物反流。
2. 食管清除能力下降
食管蠕动减弱：食管蠕动有助于清除反流的胃内容物。蠕动减弱时，反流物在食管内停留时间延长，增加食管黏膜损伤风险。
唾液分泌减少：唾液有助于中和反流的胃酸。唾液分泌减少（如干燥综合征、吸烟等）会减弱这种保护作用。
3. 胃排空延迟
胃动力障碍：胃排空延迟导致胃内压力增高，增加反流风险。常见于糖尿病胃轻瘫、硬皮病等。
胃扩张：大量进食或胃内气体过多（如碳酸饮料）可导致胃扩张，增加LES压力梯度，促进反流。
4. 胃酸分泌异常
胃酸分泌过多：虽然GERD患者胃酸分泌量多在正常范围，但部分患者（如Zollinger-Ellison综合征）胃酸分泌显著增加，加重反流症状。
5. 解剖结构异常
食管裂孔疝：部分胃通过膈肌的食管裂孔疝入胸腔，破坏LES的正常解剖位置和功能，显著增加GERD风险。
腹内压增高：肥胖、妊娠、腹水、紧身衣物等增加腹内压，促进胃内容物反流。
6. 其他因素
饮食因素：高脂饮食、巧克力、咖啡、酒精、辛辣食物等可降低LES压力或刺激胃酸分泌。
药物：某些药物（如钙通道阻滞剂、硝酸盐类、抗胆碱能药物等）可降低LES压力。
吸烟：吸烟减少唾液分泌，降低LES压力，延缓胃排空。
精神心理因素：焦虑、抑郁等可能通过影响内脏敏感性加重症状。
