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伪膜性肠炎(抗生素相关性肠炎 )

伪膜性肠炎应该做哪些检查?

伪膜性肠炎的检查项目全解析

伪膜性肠炎的诊断需要结合临床表现和实验室检查,以下是临床常用的检查方案:

一、实验室检查

  1. 粪便检查

    • 艰难梭菌毒素检测(A和B毒素)

    • 粪便培养(艰难梭菌)

    • 粪便白细胞检测

  2. 血液检查

    • 全血细胞计数(白细胞增多)

    • 电解质和肾功能检查(脱水或肾功能不全)

    • 炎症标志物(CRP、ESR升高)

二、影像学检查

  1. 腹部X线

    • 肠壁增厚

    • 结肠扩张

    • 肠梗阻征象

  2. 腹部CT

    • 结肠壁增厚

    • 结肠周围脂肪密度增高

    • 腹水

三、内镜检查

  1. 结肠镜检查

    • 直接观察伪膜(黄色或白色斑块)

    • 活检(组织学检查)

  2. 乙状结肠镜检查

    • 适用于不能进行全结肠镜检查的患者

四、检查注意事项

  1. 样本采集

    • 粪便样本应在抗生素治疗前采集

    • 样本应新鲜,避免长时间存放

  2. 检查前准备

    • 内镜检查前需进行肠道准备

    • 告知医生所有用药史

  3. 随访建议

    • 治疗后需复查粪便毒素检测

    • 症状复发时应及时就医

重点提示:对于高风险患者(如长期使用抗生素、住院患者),应高度警惕伪膜性肠炎的可能性。

临床价值

  • 粪便毒素检测是诊断的金标准

  • 内镜检查可直接观察病变

  • 影像学检查有助于评估并发症

建议根据临床表现和初步检查结果,由专科医生制定个体化的检查方案。

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