胃泌素瘤(参考内科学)
胃泌素瘤怎样治疗？
胃泌素瘤的治疗方法
胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的治疗目标是控制胃酸分泌、切除肿瘤（如可能）和管理转移性疾病。治疗方案需根据肿瘤的位置、大小、是否转移及患者的整体健康状况制定。
一、药物治疗（核心治疗）
1. 质子泵抑制剂（PPIs）
作用：高效抑制胃酸分泌，缓解症状（如腹痛、反酸、腹泻）。
常用药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
剂量：通常高于常规剂量，需根据胃酸分泌情况调整。
2. H2受体拮抗剂
作用：抑制胃酸分泌，但效果不如PPIs。
常用药物：雷尼替丁、法莫替丁等。
注意：长期使用可能产生耐受性。
二、手术治疗
1. 肿瘤切除术
适应症：肿瘤局限、无转移或转移可切除。
手术方式：根据肿瘤位置选择局部切除、胰十二指肠切除术等。
2. 全胃切除术（极少用）
适应症：药物无法控制症状或患者不耐受药物治疗。
三、转移性疾病的治疗
1. 化疗
适应症：转移性胃泌素瘤，尤其是生长快速或有症状者。
常用方案：链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶或多柔比星。
2. 靶向治疗
适应症：晚期胃泌素瘤。
常用药物：依维莫司、舒尼替尼等。
3. 肝动脉栓塞/化疗栓塞
适应症：肝转移瘤，尤其是无法手术切除者。
四、长期随访
定期监测：胃酸分泌情况、肿瘤标志物（如胃泌素水平）、影像学检查（如CT/MRI）。
评估治疗效果：调整药物剂量或治疗方案。
