胃泌素瘤(参考内科学)
胃泌素瘤如何鉴别诊断？
胃泌素瘤的诊断方法
胃泌素瘤的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
顽固性消化性溃疡（反复发作，常规治疗无效）
腹泻（水样便，可能与胃酸过多有关）
胃食管反流症状（烧心、反酸）
2. 其他症状
腹痛
体重下降
消化道出血
二、实验室检查
1. 胃泌素水平测定
空腹血清胃泌素水平显著升高（>1000 pg/mL高度提示胃泌素瘤）
胃泌素刺激试验（如胰泌素试验，胃泌素瘤患者胃泌素水平进一步升高）
2. 胃酸分泌测定
基础胃酸分泌量（BAO）升高
最大胃酸分泌量（MAO）与BAO比值降低
三、影像学检查
1. 超声内镜（EUS）
可发现胰腺或十二指肠壁的小肿瘤
2. CT/MRI
用于定位肿瘤及评估转移情况
3. 生长抑素受体显像（SRS）
有助于发现原发灶及转移灶
四、内镜检查
1. 胃镜检查
可见多发溃疡，尤其是非典型部位（如十二指肠远端、空肠）
2. 十二指肠镜检查
可能发现十二指肠壁的小肿瘤
五、诊断标准
空腹血清胃泌素水平升高（>1000 pg/mL）
胃酸分泌过多（BAO >15 mEq/h，或BAO/MAO >0.6）
影像学或内镜检查发现肿瘤
关键点
🔹 胃泌素瘤罕见，但应考虑于顽固性溃疡或不明原因腹泻患者。
🔹 胃泌素水平测定 是诊断的关键。
🔹 影像学检查 用于肿瘤定位及分期。
建议：疑似患者应转诊至专科中心进行进一步评估。
