胃溃疡性穿孔(胃穿孔)
胃溃疡性穿孔如何鉴别诊断？
胃溃疡性穿孔的诊断方法
胃溃疡性穿孔的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
突发性上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速扩散至全腹。
腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛。
恶心、呕吐，可能伴有休克症状（如面色苍白、冷汗、脉搏细速）。
2. 既往史
有胃溃疡病史或长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）史。
二、影像学检查
1. 腹部X线检查（立位）
膈下游离气体是胃溃疡穿孔的特征性表现。
2. 腹部CT
更敏感，可发现少量游离气体及穿孔部位。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
2. 其他检查
血淀粉酶可能轻度升高（需与胰腺炎鉴别）。
四、诊断流程总结
根据典型临床表现（突发上腹痛、腹膜刺激征）初步怀疑。
影像学检查（立位腹平片或CT）确认游离气体。
实验室检查辅助评估炎症程度。
关键点
🔹 胃溃疡穿孔是外科急症，需及时诊断和处理。
🔹 膈下游离气体 是诊断的重要依据。
🔹 需与急性胰腺炎、胆囊炎等急腹症鉴别。
