胃溃疡出血(参考外科学)
胃溃疡出血如何鉴别诊断？
胃溃疡出血的诊断方法
胃溃疡出血的诊断需结合 临床表现、内镜检查、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呕血（鲜红色或咖啡样）
黑便（柏油样便）
上腹痛（可能因出血而减轻）
头晕、乏力（贫血表现）
2. 体征
面色苍白（贫血）
心率增快、血压下降（休克表现）
上腹压痛
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白↓、红细胞压积↓（贫血）
2. 大便潜血试验
阳性
3. 肝功能、肾功能
评估全身状况
三、内镜检查（金标准）
1. 胃镜检查
直接观察溃疡部位、大小、出血情况
可进行止血治疗（如电凝、注射、夹闭）
2. 活检
排除胃癌
四、影像学检查
1. 腹部X线
排除穿孔（游离气体）
2. 腹部CT
评估溃疡深度、周围器官受累情况
五、诊断流程总结
根据临床表现初步怀疑
实验室检查确认贫血和出血
胃镜检查确诊并评估出血风险
必要时影像学检查排除并发症
关键点
🔹 胃镜检查是诊断胃溃疡出血的金标准，应尽早进行。
🔹 呕血和黑便是胃溃疡出血的典型表现，但需与其他上消化道出血鉴别。
🔹 及时止血和纠正贫血是治疗的关键。
建议：有胃溃疡病史的患者出现呕血或黑便，应立即就医！
