胃溃疡出血(参考外科学)
胃溃疡出血应该做哪些检查？
胃溃疡出血的检查项目全解析
胃溃疡出血的评估需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
血液检查
血常规：评估贫血程度（Hb水平）
凝血功能：PT、APTT、INR
肝功能：ALT、AST、ALP、GGT
肾功能：BUN、Cr
胃液分析
胃酸分泌量测定
胃液pH值检测
二、影像学检查
内镜检查（首选）
直接观察溃疡部位、大小、深度
评估出血活动性（Forrest分级）
可进行止血治疗（如电凝、注射、夹闭）
X线钡餐检查
适用于不能耐受内镜检查者
可见龛影、黏膜集中等间接征象
CT血管造影（CTA）
评估大出血的血管来源
指导介入治疗
三、特殊检查
幽门螺杆菌检测
快速尿素酶试验
13C/14C尿素呼气试验
粪便抗原检测
组织学检查（内镜活检）
血管造影
适用于持续大出血
可同时进行栓塞治疗
四、检查注意事项
空腹要求：
内镜检查：空腹6-8小时
X线钡餐：空腹8小时以上
检查前准备：
停用抗凝药物（需医生指导）
内镜检查前需签署知情同意书
随访建议：
治疗后4-8周复查内镜
幽门螺杆菌根除治疗后4周复查
重点提示：对于高风险患者（如老年人、有并发症者），建议：
早期内镜检查（24小时内）
密切监测生命体征
必要时ICU监护
临床价值：
内镜是诊断和治疗的首选方法
幽门螺杆菌检测指导病因治疗
血管造影适用于难治性出血
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
