胃肠道功能紊乱(参考内科学)
胃肠道功能紊乱如何鉴别诊断？
胃肠道功能紊乱的诊断方法
胃肠道功能紊乱的诊断需结合 临床症状、体格检查、实验室检查 和 影像学检查，必要时进行 内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史采集）
1. 主要症状
腹痛：性质、部位、持续时间。
腹胀：是否与进食有关。
排便习惯改变：便秘、腹泻或交替出现。
其他：恶心、呕吐、食欲不振。
2. 诱发因素
饮食：高脂、辛辣食物。
精神因素：压力、焦虑。
药物：抗生素、NSAIDs。
二、体格检查
1. 腹部检查
触诊：压痛、反跳痛、肌紧张。
听诊：肠鸣音活跃或减弱。
2. 其他检查
体重变化：近期体重下降。
贫血体征：面色苍白、乏力。
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：白细胞计数、血红蛋白。
生化检查：肝功能、肾功能、电解质。
炎症标志物：CRP、ESR。
2. 粪便检查
隐血试验：排除消化道出血。
病原体检测：细菌、寄生虫。
四、影像学检查
1. 腹部超声
用途：评估肝胆胰脾。
优点：无创、便捷。
2. CT/MRI
用途：详细评估腹部器官。
优点：高分辨率。
五、内镜检查
1. 胃镜检查
用途：评估食管、胃、十二指肠。
优点：直观、可活检。
2. 结肠镜检查
用途：评估结肠、直肠。
优点：直观、可活检。
六、诊断流程总结
病史采集：详细询问症状和诱因。
体格检查：腹部检查和全身评估。
实验室检查：血液和粪便检查。
影像学检查：超声、CT/MRI。
内镜检查：必要时进行。
关键点
🔹 胃肠道功能紊乱 多为功能性，但需排除器质性疾病。
🔹 精神因素 在功能性胃肠病中起重要作用。
🔹 内镜检查 是诊断器质性疾病的金标准。
建议：长期胃肠道症状患者应尽早就医，明确诊断。
