胃肠道癌转移卵巢(参考内科学)
胃肠道癌转移卵巢如何鉴别诊断？
胃肠道癌转移卵巢的诊断方法
胃肠道癌转移至卵巢（Krukenberg瘤）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检测 及 病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹部不适或疼痛
腹胀、腹水
体重下降
消化道症状（如恶心、呕吐）
2. 体征
盆腔肿块
腹水征阳性
二、影像学检查
1. 超声检查
典型表现：双侧卵巢实性或囊实性肿块，边界不清。
优点：无创、经济，适合初步筛查。
2. CT/MRI
CT：可显示卵巢肿块及可能的原发灶（如胃、结肠）。
MRI：更清晰地显示肿块与周围组织的关系。
三、肿瘤标志物检测
CEA（癌胚抗原）：胃肠道癌常见标志物。
CA125：卵巢癌相关标志物，但在转移性癌中也可升高。
四、病理学检查（金标准）
1. 活检
通过腹腔镜或剖腹手术获取卵巢组织。
病理特征：印戒细胞（signet-ring cells）浸润。
2. 免疫组化
CK7、CK20、CDX2：有助于确定原发灶。
五、诊断流程总结
临床表现评估（症状、体征）。
影像学检查（超声、CT/MRI）。
肿瘤标志物检测（CEA、CA125）。
病理学确诊（活检+免疫组化）。
关键点
🔹 Krukenberg瘤 多为双侧，需与原发卵巢癌鉴别。
🔹 早期诊断 对治疗和预后至关重要。
🔹 多学科协作（妇科、肿瘤科、病理科）提高诊断准确性。
