胃肠道癌(参考外科学)
胃肠道癌如何鉴别诊断？
胃肠道癌的诊断方法
胃肠道癌的诊断需结合 临床表现、内镜检查、影像学检查、病理学检查 等多种方法。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
上消化道癌（如胃癌、食管癌）：吞咽困难、上腹痛、体重下降、呕血或黑便。
下消化道癌（如结肠癌、直肠癌）：便血、排便习惯改变、腹痛、肠梗阻症状。
2. 体征
腹部肿块、贫血、黄疸（晚期表现）。
二、内镜检查
1. 胃镜（食管癌、胃癌）
直接观察病变部位，可进行活检。
2. 结肠镜（结肠癌、直肠癌）
观察全结肠及直肠，可进行活检或切除息肉。
三、影像学检查
1. CT/MRI
评估肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及远处转移。
2. 超声内镜（EUS）
评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结情况，尤其适用于早期胃癌和食管癌。
3. PET-CT
评估全身转移情况，尤其适用于晚期患者。
四、病理学检查
1. 活检
内镜下取病变组织进行病理检查，确诊癌症类型。
2. 免疫组化
进一步明确肿瘤分子特征，指导靶向治疗。
五、肿瘤标志物
1. 常用标志物
CEA（癌胚抗原）：结肠癌、胃癌。
CA19-9：胰腺癌、胆管癌、胃癌。
CA72-4：胃癌。
2. 注意事项
肿瘤标志物升高不一定是癌症，需结合其他检查。
六、诊断流程总结
根据症状和体征初步怀疑。
内镜检查 + 活检确诊。
影像学检查评估分期。
制定治疗方案（手术、化疗、放疗等）。
关键点
🔹 早期诊断 是提高生存率的关键。
🔹 内镜检查 是确诊的金标准。
🔹 综合治疗 根据肿瘤分期和患者情况个体化制定。
建议：有家族史或高危因素者应 定期筛查，如胃镜、结肠镜。
