胃癌(癍瘕积聚)
胃癌如何鉴别诊断？
胃癌的诊断方法
胃癌的诊断需结合 临床表现、内镜检查、影像学检查和病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
上腹部不适或疼痛
食欲减退
体重下降
恶心、呕吐
黑便或呕血（晚期症状）
2. 体征
上腹部压痛
腹部肿块（晚期）
贫血貌
二、内镜检查（胃镜）
1. 胃镜检查
直接观察胃黏膜病变，可发现早期胃癌。
活检：取病变组织进行病理学检查，确诊胃癌。
2. 超声内镜（EUS）
评估肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移情况。
三、影像学检查
1. 上消化道造影
显示胃黏膜病变和胃壁僵硬。
2. CT检查
评估肿瘤大小、浸润范围、淋巴结转移和远处转移。
3. PET-CT
用于检测远处转移和评估治疗效果。
四、实验室检查
1. 肿瘤标志物
CEA、CA19-9等可能升高，但特异性不高。
2. 血常规
贫血（长期慢性失血导致）。
五、病理学检查
1. 活检病理
确诊胃癌的金标准。
确定组织学类型（腺癌、印戒细胞癌等）。
2. 免疫组化
辅助诊断和指导治疗（如HER2检测）。
六、诊断流程总结
疑似病例筛查（临床表现+肿瘤标志物）。
胃镜检查+活检（确诊）。
影像学评估（CT/PET-CT，分期）。
制定治疗方案（手术、化疗、靶向治疗等）。
关键点
🔹 早期胃癌症状隐匿，需警惕上腹部不适、食欲减退等非特异性症状。
🔹 胃镜是诊断胃癌的首选方法，尤其对于高危人群（如慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等）。
🔹 病理学检查 是确诊和分型的金标准。
建议：40岁以上人群，尤其有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者，应定期进行胃镜检查。
