铜中毒引起的溶血性贫血(参考内科学)
铜中毒引起的溶血性贫血应该做哪些检查？
铜中毒引起的溶血性贫血的检查项目全解析
铜中毒导致的溶血性贫血需要通过一系列检查来确诊和评估病情严重程度。以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
全血细胞计数（CBC）
血红蛋白降低
网织红细胞计数增高
可能出现白细胞和血小板减少
血清铜和铜蓝蛋白测定
血清铜水平显著升高
铜蓝蛋白水平可能降低或正常
肝功能检查
ALT、AST可能升高
胆红素升高（主要是间接胆红素）
尿铜测定
24小时尿铜排泄量增加
二、溶血相关检查
外周血涂片
可见红细胞碎片、球形红细胞
可能出现嗜碱性点彩红细胞
直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）
通常为阴性
血清乳酸脱氢酶（LDH）
显著升高
血清结合珠蛋白
降低或测不出
三、影像学检查
腹部超声
评估肝脏和脾脏大小
可能发现胆结石
头颅MRI
对于怀疑有神经系统受累的患者
可能发现基底节区异常信号
四、其他检查
骨髓检查
红系增生明显活跃
可能发现含铁血黄素沉积增加
基因检测
对于疑似Wilson病的患者，检测ATP7B基因突变
五、检查注意事项
标本采集
避免使用含铜的采血管
尿铜测定需使用无铜污染的容器
检查前准备
停止铜补充剂至少48小时
避免高铜饮食
重点提示：对于不明原因的溶血性贫血，特别是伴有肝功能异常或神经系统症状的患者，应考虑铜中毒的可能。
