脱屑性间质肺炎(参考内科学)
脱屑性间质肺炎如何鉴别诊断？
脱屑性间质肺炎的诊断方法
脱屑性间质肺炎（DIP）是一种罕见的间质性肺疾病，其诊断需结合 临床表现、影像学检查、肺功能测试，以及 肺活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
渐进性呼吸困难（最常见）
干咳
体重下降
乏力
2. 体征
肺部听诊可闻及爆裂音（Velcro啰音）
杵状指（较少见）
二、影像学检查
1. 胸部X线
双肺弥漫性磨玻璃影
晚期可能出现蜂窝肺
2. 高分辨率CT（HRCT）
典型表现：
弥漫性磨玻璃影
小叶间隔增厚
肺囊肿（晚期）
优点：无创、高灵敏度
三、肺功能测试
1. 典型表现
限制性通气功能障碍（肺总量↓）
弥散功能降低（DLCO↓）
2. 动脉血气分析
低氧血症（PaO2↓）
运动后加重
四、肺活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床表现和影像学不典型
需与其他间质性肺疾病鉴别
2. 活检结果评估
肺泡腔内大量巨噬细胞聚集
肺泡壁轻度炎症和纤维化
五、诊断流程总结
临床症状评估（呼吸困难、干咳等）
影像学检查（HRCT为首选）
肺功能测试
必要时肺活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后
🔹 HRCT 是重要的无创诊断工具
🔹 肺活检 是确诊金标准，但通常用于诊断不明确的病例
建议：出现不明原因呼吸困难或干咳的患者，应及时就医进行详细检查。
