臀先露(参考妇科学与现代产科学)
臀先露应该做哪些检查？
臀先露的检查项目全解析
臀先露（breech presentation）是胎儿在子宫内以臀部或足部朝向宫颈口的异常胎位，常见于妊娠晚期。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
腹部触诊（Leopold maneuvers）
第一手法：评估子宫底高度和胎儿部分（可能触及胎头或臀部）
第二手法：确定胎儿背部和肢体位置
第三手法：评估先露部分（如触及柔软、不规则的臀部）
第四手法：确认先露部是否入盆
胎心监测
使用多普勒超声听诊胎心音，位置通常在脐部上方
评估胎儿健康状况
二、影像学检查
超声检查（首选）
确认胎位：可视化胎儿臀部、足部或头部位置
评估胎儿大小、羊水量和胎盘位置
多普勒血流检查：评估脐动脉血流，排除胎儿窘迫
X线骨盆测量（较少用）
在特定情况下评估母体骨盆大小和形状
用于决策分娩方式
三、进阶检查
羊膜穿刺术
适应证：怀疑胎儿异常或需要羊水减量
评估羊水成分和胎儿染色体
电子胎儿监测（EFM）
持续监测胎心率和宫缩，尤其在临产时
评估胎儿对宫缩的反应
四、检查注意事项
时机选择：
常规产检中从妊娠28周开始定期评估胎位
如怀疑臀先露，应在妊娠36周前确认
准备事项：
孕妇需排空膀胱以便腹部检查
超声检查无需特殊准备，但建议穿着宽松衣物
随访建议：
如确诊臀先露，每周随访评估胎位变化
考虑外部头位旋转（ECV）在妊娠37周后
计划剖宫产或阴道分娩评估
重点提示：臀先露增加分娩风险，建议：
多学科团队评估（产科、儿科）
评估胎儿先天性异常可能性
讨论分娩方式选择（剖宫产通常推荐）
临床价值：
超声是诊断臀先露的金标准，准确率高
早期发现可干预，降低并发症
综合评估确保母婴安全
建议根据妊娠周数和临床情况，由产科医生制定个体化检查计划。
