头痛(参考内科学)
头痛如何鉴别诊断？
头痛的诊断方法
头痛的诊断需结合 病史采集、临床表现、体格检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 头痛特征
部位：单侧、双侧、全头。
性质：钝痛、刺痛、搏动性痛。
程度：轻度、中度、重度。
持续时间：分钟、小时、天。
发作频率：偶发、频发、持续。
2. 伴随症状
恶心、呕吐。
畏光、畏声。
视觉先兆。
神经系统症状（如肢体无力、言语障碍）。
3. 诱发因素
压力、疲劳。
特定食物（如巧克力、奶酪）。
酒精、咖啡因。
睡眠不足或过多。
二、体格检查
1. 一般检查
血压、脉搏、体温。
头部触诊（如颞动脉炎）。
2. 神经系统检查
脑神经检查。
肌力、感觉、反射。
共济运动。
三、辅助检查
1. 影像学检查
头颅CT：排除颅内出血、肿瘤。
头颅MRI：更详细地评估脑结构。
MRA/CTA：评估脑血管。
2. 实验室检查
血常规、生化。
炎症指标（如ESR、CRP）。
脑脊液检查（怀疑感染或出血时）。
四、常见头痛类型及诊断要点
| 类型 | 诊断要点 |
|---|---|
| 偏头痛 | 单侧、搏动性痛，伴恶心/呕吐，可有先兆 |
| 紧张型头痛 | 双侧、紧箍感，轻-中度，无恶心/呕吐 |
| 丛集性头痛 | 单侧、眶周，剧烈痛，伴结膜充血/流泪 |
| 继发性头痛 | 有明确病因（如感染、出血、肿瘤） |
五、诊断流程总结
详细病史采集（头痛特征、伴随症状、诱发因素）。
全面体格检查（尤其神经系统检查）。
必要的辅助检查（影像学、实验室检查）。
排除继发性头痛（如颅内病变）。
关键点
🔹 大多数头痛为原发性（如偏头痛、紧张型头痛），但需警惕继发性头痛。
🔹 影像学检查 并非所有头痛患者都需要，需根据临床表现决定。
🔹 及时就医 如果头痛突然加重、伴有神经系统症状或发热。
建议：头痛患者应记录头痛日记，帮助医生更准确诊断和治疗。
