听神经鞘瘤(参考外科学)
听神经鞘瘤怎样治疗？
听神经鞘瘤的治疗方法
听神经鞘瘤（也称为前庭神经鞘瘤）是一种良性肿瘤，起源于听神经的鞘膜。治疗方案需根据肿瘤大小、生长速度、患者年龄及听力状况等因素综合决定。
一、观察等待
适用情况：小型肿瘤（<1.5cm）、生长缓慢、无症状或症状轻微的患者。
监测方式：定期进行MRI检查和听力测试，观察肿瘤生长情况。
二、手术治疗
1. 手术适应症
肿瘤较大（>3cm）或引起明显症状（如听力丧失、面瘫、脑干压迫等）。
肿瘤生长迅速或观察期间症状加重。
2. 手术方式
经迷路入路：适用于听力已丧失的患者，可直接切除肿瘤，但会导致永久性听力丧失。
经颅中窝入路：适用于小型肿瘤且希望保留听力的患者。
经乙状窦后入路：适用于中等大小肿瘤，可尝试保留听力。
三、放射治疗
1. 适应症
小型至中型肿瘤（<3cm）、患者不适合手术或拒绝手术。
老年患者或合并其他疾病无法耐受手术。
2. 放射治疗方式
立体定向放射外科（SRS）：如伽马刀、CyberKnife，精准照射肿瘤，控制生长。
分次立体定向放射治疗（FSRT）：适用于较大肿瘤或靠近关键结构的肿瘤。
四、药物治疗
目前尚无特效药物，但某些药物（如贝伐珠单抗）可能用于控制肿瘤生长，仍需进一步研究。
五、康复与随访
听力康复：对于听力丧失的患者，可考虑助听器或人工耳蜗。
面神经康复：面瘫患者可进行物理治疗或手术修复。
定期随访：无论选择何种治疗，均需定期复查MRI和听力测试，监测肿瘤状况。
