胎死宫内(参考妇科学与现代产科学)
胎死宫内应该做哪些检查？
胎死宫内的检查项目全解析
胎死宫内的诊断和评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
超声检查（首选）
必查指标：胎儿心跳、胎动、羊水量
辅助指标：胎儿大小、胎盘位置
特殊指标：多普勒血流评估（如脐动脉血流）
血液检查
母体血常规（评估感染或贫血）
凝血功能检查（如D-二聚体）
感染指标（如TORCH筛查、B族链球菌）
病史和体格检查
详细询问末次月经、胎动变化
腹部触诊评估子宫大小和张力
阴道检查（如有指征）
二、进阶检查
胎儿解剖学评估
高分辨率超声：排查结构异常
MRI检查：进一步评估中枢神经系统等
遗传学检查
染色体核型分析（通过羊水或胎盘组织）
基因测序（如全外显子组测序）
病理学检查（金标准）
适应证：
不明原因胎死
复发性胎死
临床研究需要
病理评估：
胎盘病理（如感染、梗死）
胎儿 autopsy（如畸形、生长受限）
三、检查注意事项
时机要求：
超声检查：尽早进行以确认诊断
血液检查：在疑似时立即采集
心理支持：
提供 counseling 和情感支持
解释检查过程和可能结果
随访建议：
单次胎死：6个月后考虑再次妊娠
复发性胎死：专科全面评估
重点提示：对于高风险孕妇（如高龄、糖尿病），建议加做：
更频繁的超声监测
详细代谢和自身免疫检查
临床价值：
超声是确诊胎死宫内的主要工具
病理检查有助于明确病因和指导未来妊娠
综合评估可减少复发风险
建议根据临床表现和初步检查结果，由产科医生制定个体化的检查方案。
