特发性室性心动过速(良性特发性室性心动过速)
特发性室性心动过速如何鉴别诊断？
特发性室性心动过速的诊断方法
特发性室性心动过速（IVT）的诊断需结合 临床表现、心电图特征、电生理检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
心悸
头晕
晕厥（少见）
胸痛（少见）
2. 体征
心率增快（通常150-250次/分）
心律规则
二、心电图检查
1. 标准12导联心电图
宽QRS波心动过速（QRS时限≥120ms）
心室率规则
房室分离（可见P波与QRS波无关）
2. 动态心电图（Holter）
捕捉阵发性心动过速
评估发作频率和持续时间
三、电生理检查（EPS）
1. 适用情况
诊断不明确
考虑射频消融治疗
2. 检查内容
诱发室性心动过速
定位起源部位（右心室流出道、左心室间隔等）
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 室上性心动过速伴差异性传导 | 有房室结折返或旁路参与，电生理检查可鉴别 |
| 器质性心脏病相关室速 | 有基础心脏病（如心肌梗死、心肌病） |
| 电解质紊乱或药物中毒 | 有相关病史和实验室检查异常 |
五、诊断流程总结
详细询问病史和体格检查
标准12导联心电图和动态心电图
必要时电生理检查
排除其他原因引起的室性心动过速
关键点
🔹 特发性室性心动过速通常预后良好
🔹 射频消融是根治性治疗方法
🔹 需排除器质性心脏病
