特发性脊柱侧凸(参考外科学)
特发性脊柱侧凸应该做哪些检查？
特发性脊柱侧凸的检查项目全解析
特发性脊柱侧凸的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
必查指标：Adam前屈试验（观察背部不对称）
辅助指标：肩高、骨盆倾斜、肋骨隆突评估
特殊指标：皮肤褶皱、下肢长度差异检查
影像学检查
X线全脊柱站立位片（评估Cobb角）
侧位片（评估脊柱矢状面平衡）
必要时加做Bending片（评估柔韧性）
神经系统检查
反射测试（如膝跳反射）
感觉和运动功能评估
排查其他神经系统疾病
二、进阶检查
MRI检查
适应证：年轻患者、快速进展、神经系统异常
评估脊髓异常（如脊髓空洞症、栓系）
CT扫描
三维重建评估骨骼结构
用于手术规划
肺功能测试
评估严重侧凸对呼吸功能的影响
特别是Cobb角大于50度的患者
三、检查注意事项
检查时机：
青春期生长高峰期间定期筛查
发现异常时及时就医
辐射防护：
尽量减少X线暴露，使用低剂量技术
孕妇避免X线检查
随访建议：
轻度侧凸（Cobb角10-25度）：6-12个月复查
中度侧凸（Cobb角25-45度）：3-6个月复查
重度侧凸（Cobb角大于45度）：专科定期随访，考虑治疗
重点提示：对于青少年特发性脊柱侧凸，建议加做：
Risser征评估（骨骼成熟度）
家族史询问（遗传因素）
临床价值：
X线是诊断和监测的金标准
MRI有助于排除继发性原因
早期发现可改善预后，减少手术需求
建议根据患者年龄、侧凸程度和症状，由骨科或脊柱专科医生制定个体化的检查方案。
