特发性大网膜节段性梗死(参考外科学)
特发性大网膜节段性梗死如何鉴别诊断？
特发性大网膜节段性梗死的诊断方法
特发性大网膜节段性梗死的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
急性腹痛（多为右下腹，突然发作）
恶心、呕吐
低热
2. 体征
腹部压痛（右下腹为主）
反跳痛（部分患者可有）
肌紧张（少见）
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数轻度升高
C反应蛋白（CRP）升高
2. 其他检查
排除其他急腹症（如阑尾炎、肠梗阻等）
三、影像学检查
1. 腹部超声
典型表现：
大网膜增厚、回声不均。
局部血流信号减少或消失。
优点：无创、经济。
缺点：对操作者依赖性强。
2. CT检查
典型表现：
大网膜脂肪密度增高，边缘模糊。
周围脂肪间隙模糊。
优点：准确性高，可评估范围。
缺点：有辐射。
四、手术探查
1. 适用情况
诊断不明确，怀疑其他急腹症。
症状严重，保守治疗无效。
2. 术中表现
大网膜节段性充血、水肿、坏死。
无其他腹腔内病变。
五、诊断流程总结
临床表现评估（急性腹痛、右下腹压痛）。
实验室检查（白细胞、CRP）。
影像学检查（超声、CT）。
必要时手术探查。
关键点
🔹 特发性大网膜节段性梗死罕见，需与阑尾炎等急腹症鉴别。
🔹 CT是首选影像学检查，可明确诊断。
🔹 多数患者保守治疗有效，手术仅用于诊断不明确或症状严重者。
