痛风和高尿酸血症(参考内科学)
痛风和高尿酸血症怎样治疗？
痛风和高尿酸血症的治疗方法
痛风和高尿酸血症的治疗目标是 降低血尿酸水平、控制症状、预防并发症。治疗策略包括生活方式调整和药物治疗。
一、生活方式干预
1. 饮食调整
低嘌呤饮食：减少高嘌呤食物摄入（如红肉、海鲜、内脏）。
限制酒精：尤其是啤酒和烈酒，可增加尿酸生成。
增加水分摄入：每日饮水2000-3000ml，促进尿酸排泄。
避免高果糖饮料：如果汁、碳酸饮料，可增加尿酸水平。
2. 体重管理
减重：肥胖者减轻体重可降低血尿酸水平。
避免快速减重：可能导致尿酸水平暂时升高。
3. 运动
规律运动：如快走、游泳、骑行，有助于控制体重和尿酸水平。
二、药物治疗
1. 急性痛风发作治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，缓解疼痛和炎症。
秋水仙碱：用于不能使用NSAIDs的患者。
糖皮质激素：如泼尼松，用于严重发作或不能使用NSAIDs和秋水仙碱的患者。
2. 降尿酸治疗
黄嘌呤氧化酶抑制剂：如别嘌醇、非布司他，减少尿酸生成。
尿酸排泄剂：如丙磺舒、苯溴马隆，增加尿酸排泄。
重组尿酸酶：如普瑞凯希，用于难治性痛风。
3. 预防发作
小剂量秋水仙碱或NSAIDs：在降尿酸治疗初期预防发作。
三、其他治疗
控制合并症：如高血压、糖尿病、高脂血症等。
避免使用升高尿酸的药物：如利尿剂（噻嗪类、呋塞米）。
四、定期监测
血尿酸水平：目标值通常＜6mg/dl（360μmol/L）。
肾功能：监测药物可能的肾毒性。
