痛风和高尿酸血症(参考内科学)
痛风和高尿酸血症是怎么回事？
痛风和高尿酸血症的病因
痛风和高尿酸血症是由于体内尿酸代谢异常导致血液中尿酸浓度升高（高尿酸血症），进而形成尿酸盐结晶沉积在关节、软组织等部位（痛风）。其病因可分为原发性和继发性两大类。
1. 原发性高尿酸血症和痛风
原发性病因主要与遗传因素和尿酸代谢异常有关：
遗传因素：某些基因突变（如URAT1、GLUT9等）影响尿酸排泄或合成。
尿酸排泄减少：肾脏尿酸排泄功能下降是主要原因（占90%）。
尿酸生成过多：嘌呤代谢酶异常（如HGPRT缺乏）导致尿酸合成增加。
2. 继发性高尿酸血症和痛风
继发性病因由其他疾病或药物引起：
（1）疾病因素
肾脏疾病：慢性肾病导致尿酸排泄减少。
代谢综合征：肥胖、高血压、糖尿病等常伴随高尿酸血症。
血液病：白血病、淋巴瘤等细胞大量破坏释放嘌呤。
（2）药物因素
利尿剂（如噻嗪类）：减少尿酸排泄。
免疫抑制剂（如环孢素）：影响肾脏尿酸排泄。
抗结核药（如吡嗪酰胺）：增加尿酸合成。
（3）生活方式因素
高嘌呤饮食：过量摄入海鲜、红肉、动物内脏等。
饮酒：尤其是啤酒和烈酒，抑制尿酸排泄。
脱水：尿液浓缩减少尿酸排泄。
3. 痛风发作的诱因
突然的尿酸水平波动（如暴饮暴食、饮酒）。
关节损伤或受凉。
手术或应激状态。
