胎儿窘迫(参考妇科学与现代产科学)
胎儿窘迫怎样治疗？
胎儿窘迫的治疗方法
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而处于危险状态，需及时干预以避免严重后果。治疗的核心是 改善胎儿氧供、尽快终止妊娠（如必要），并根据病因采取针对性措施。
一、急性胎儿窘迫的紧急处理
1. 改变孕妇体位
左侧卧位：可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流。
避免仰卧位：以防仰卧位低血压综合征加重缺氧。
2. 吸氧
高流量面罩吸氧（8-10L/min）：提高母体血氧含量，间接改善胎儿氧供。
持续至胎儿状况改善或分娩结束。
3. 停止宫缩（如存在宫缩过强）
使用宫缩抑制剂（如硫酸镁、特布他林）：减少子宫收缩对胎儿的压迫。
4. 纠正低血压
扩容治疗（如静脉输注晶体液）：适用于因脱水或出血导致的低血压。
血管活性药物（如麻黄碱）：慎用于严重低血压。
二、终止妊娠的指征与方式
1. 阴道分娩
条件：宫颈条件成熟、胎儿头盆相称、窘迫可短期内缓解。
加速产程：人工破膜、缩宫素静滴（需严密监护）。
2. 剖宫产
指征：
严重胎儿窘迫（如胎心＜100次/分持续≥3分钟）。
阴道分娩条件不成熟或产程进展缓慢。
母体合并严重疾病（如子痫、心脏病）。
紧急程度：根据胎心监护分级决定手术启动时间（如Ⅰ级需30分钟内）。
三、病因治疗
脐带脱垂：立即还纳或抬高臀部，尽快剖宫产。
胎盘早剥：根据剥离面积决定分娩方式，必要时输血。
妊娠期高血压疾病：控制血压、预防抽搐（如硫酸镁），适时终止妊娠。
四、新生儿复苏准备
产时配备儿科团队：尤其对于早产、严重窘迫或胎粪污染病例。
预热抢救台、准备气管插管设备：以防新生儿窒息。
五、预防与监测
高危妊娠定期评估：如糖尿病、FGR、羊水过少孕妇增加胎监频率。
胎心监护+生物物理评分：动态观察胎儿安危。
避免过期妊娠：≥41周建议引产。
