退变性骶髂关节炎(参考外科学)
退变性骶髂关节炎应该做哪些检查？
退变性骶髂关节炎的检查项目全解析
退变性骶髂关节炎的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
必查指标：骶髂关节压痛、活动范围受限
辅助指标：Gaenslen试验、Patrick试验（FABER试验）
特殊指标：步态评估、神经功能检查
实验室检查
炎症指标：ESR、CRP（评估炎症活动度）
自身抗体：RF、抗CCP抗体（排除类风湿关节炎）
HLA-B27检测（相关于脊柱关节炎）
二、影像学检查
X线检查（首选）
灵敏度：检出关节间隙狭窄、骨赘形成
特征表现：
骶髂关节硬化
关节面侵蚀
骨桥形成
CT检查
高分辨率评估骨结构变化
检测微小骨折或早期退变
MRI检查
金标准：评估软组织炎症、骨髓水肿
精准区分活动性炎症与慢性变化
三、进阶检查
骨扫描
评估代谢活动，检测炎症热点
诊断性注射
适应证：
疑似骶髂关节源性疼痛
鉴别诊断需要
方法：局部麻醉剂注射，观察疼痛缓解
四、检查注意事项
准备要求：
影像学检查：无需特殊空腹，但需移除金属物品
实验室检查：根据具体项目可能需空腹
检查前准备：
告知医生用药史，特别是抗炎药物
检查前避免剧烈活动以减轻症状干扰
随访建议：
轻度退变：6-12个月复查影像
中重度或症状加重：3-6个月复查
合并其他关节炎：专科定期随访
重点提示：对于老年患者或长期腰痛者，建议加做：
骨质疏松评估（DEXA扫描）
全脊柱影像以排除其他病变
临床价值：
X线联合MRI可诊断大多数病例
诊断性注射有助于确认疼痛来源
早期发现可指导保守治疗，延缓进展
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
